附件2

普通高校毕业生到山西省艰苦地区基层

就业学费补偿申请表

填表日期： 年 月 日

姓名
性别
政治面貌
毕业学校
学历
出生年月
毕业时间
身份证号
就职服务年限
就业服务岗位
本人联系电话
电子邮件地址
通讯地址及邮箱
就业单位名称、通信地址及邮编
就业单位人事部门联系电话
在校期间是否已享受免除学费政策
是否为定向生或委培生
贷款情况请标注 △	校园地国家助学贷款( )生源地信用助学贷款( )未办理国家助学贷款( )
申请人账户名称
申请人账户开户银行
申请人账户号码
就业单位审查意见：

该同志从 年 月 起到我单位从事 工作，期满3年，3年内考核等次分别为 ， ，

，拟同意该同志申请艰苦地区基层就业学费补偿。

单位公章： 负责人签字： 年 月 日
县级党委组织部、县级教育部门、县级人社等部门审查意见：

该同志从 年 月起到我县从事 工作，期满3年，3年内考核等次分别为 ， ，

，拟同意该同志申请艰苦地区基层就业学费补偿。

单位公章： 负责人签字： 年 月 日

此意见由县级学生资助管理机构统一汇总后，报县级有关部门签字。
就业所在地县级学生资助管理机构审核意见：

经审核，同意办理补偿手续，核定补偿金额为人民币 元。

单位公章： 负责人签字： 年 月 日

本表由县级学生资助管理机构留存。