附件4-1:

被征地农民基本养老保险补贴花名表（样表）

村（居）委会（盖章）： 第 页，

共 页

序号	姓名	性别	年龄	身份证号	参保类型	补贴金额（元）
人数小计
补贴费用小计

负责人： 填表人： 填表时间： 年 月 日

说明：1.本表由村（居）委会填写；2. “参保类型”一栏填“城乡居保”或“城镇职保”；

3.本表一式三份，村（居）委会、乡镇人民政府、县人力资源和社会保障局各一份。