中卫健字〔2025〕122号

2025年中阳县农村癫痫防治管理项目

实施方案

为贯彻落实国家关于癫痫防治工作的部署要求，做好我县农村癫痫防治管理工作，提高癫痫患者治疗率，改善患者健康结局，降低癫痫对患者及家庭和社会疾病负担，依据《农村癫痫防治管理项目工作手册》，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、背景与意义

癫痫是一种常见的慢性神经系统疾病，目前居全球死亡原因的第四位，造成社会经济负担比较重，成为了一个重要的公共卫生问题。根据流行病学的调查显示，我国40岁以上的人群癫痫的患病率为8.2％，目前约有900万癫痫患者，受医疗资源分布不均、认知不足等因素影响，多数患者未得到规范化诊疗，影响患者生活质量，加重家庭与社会负担。目前“农村癫痫防治管理项目”累计覆盖农村人口1.2亿，越来越多的癫痫患者经过项目的治疗管理，病情得到了有效控制，让患者真正从饱受病痛折磨的阴影中走了出来，建立起生活的信心。

二、项目目标

（一）总体目标

通过多部门协作，建立覆盖全县的癫痫防治管理网络，提升癫痫患者规范化诊疗水平，降低因癫痫导致的残疾率和死亡率，提高患者及家庭生活质量，减少社会歧视。

（二）具体目标

1．认知与态度改善：通过开展宣传教育，提高病人家属和公众对癫痫病的认识改变人们对癫痫的歧视态度，患者及家属治疗依从性显著提升，提高癫痫病人的生存质量。

2．基层能力提升：培训基层医生专业技能，建立癫痫防治队伍，为防治癫痫发挥积极作用。

3．筛查覆盖：乡镇卫生院对辖区内癫痫患者（尤其是惊厥性的）进行筛查，2025年任务数为169例　。

4．治疗与控制：筛查确诊的活动性癫痫患者100％接受专家复核，符合条件者100％纳入规范化治疗（以苯巴比妥为基础，必要时联合丙戊酸钠）；治疗患者癫痫发作有效控制率达60％以上，患者管理脱组率不超过5％。

5．各乡镇卫生院对癫痫患者随访任务完成率达95％以上。

三、项目范围与内容

（一）项目范围

覆盖中阳县全域6个乡镇和11个乡镇卫生院，惠及辖区内常住人口（重点为农村居民）。

（二）项目内容

1．　组织体系建设

成立县级项目领导小组与技术指导组，统筹协调与专业技术支持：

领导小组（县卫生健康局牵头）：

组长：李建军（县卫生健康局局长）

副组长：张　昆（县卫生健康局副局长）

成员：刘鹏翔（县卫生健康局医政股股长）

高　佩（县卫生健康局医政股股员）

职责：审核项目方案，定期召开推进会，协调资金与政策支持，督促检查项目进展。

技术指导组（县疾控中心牵头）：

组长：许晓丽（县疾控中心主任）

副组长：任志强（县疾控中心慢病科科长）

成员：王林照（县人民医院神经科医师）

杨建林（县疾控中心公卫医师）

任小梅（县疾控中心公卫医师）

张永梅（县疾控中心慢病科科员）

高宇卉（县疾控中心慢病科科员）

高旭峰（宁乡镇卫生院院长）

岳永明（暖泉镇卫生院院长）

王艳军（金罗镇卫生院院长）

职责：负责日常管理、技术培训、病例复核、督导检查、药品管理、问题处理及年度总结。

2．人员培训与能力提升

县级培训：组织乡镇卫生院医生参加县级癫痫诊疗规范培训（重点学习惊厥型癫痫筛查标准、苯巴比妥／丙戊酸钠用药规范、随访流程），确保基层医生具备初步筛查与基础诊疗能力。

县级专家复核：由县人民医院神经科医师组成专家团队，对基层筛查的疑似病例进行复核确诊（依据《农村癫痫防治管理项目工作手册》诊断标准），填写附表2，明确是否为“活动性癫痫”并制定治疗方案。

3．患者筛查与纳入管理

筛查任务：以乡镇为单位，按“每1000人筛查2.6例惊厥型癫痫患者”的标准（具体任务数见附表7），由乡镇卫生院医生通过入户走访、门诊排查等方式开展主动筛查（重点关注有“反复无诱因抽搐、意识丧失”病史的人群）。填写附表1。

确诊与入组：筛查发现的疑似患者经县级专家复核后，确诊为活动性癫痫且符合项目纳入标准的患者，纳入规范化治疗管理（优先使用苯巴比妥单药治疗，第二年对效果不佳者联合丙戊酸钠）。

4．规范化治疗与随访管理

治疗药物：苯巴比妥、丙戊酸钠由省疾控中心统一免费发放，严格按方案使用（首年首选苯巴比妥，第二年对单药控制不佳者加用丙戊酸钠，逐步提高丙戊酸钠使用比例）。

随访频率：

苯巴比妥治疗患者：前2个月每2周随访1次（调整剂量），之后每月随访1次；

丙戊酸钠治疗患者：治疗第2周末、4周末各随访1次（评估疗效与不良反应），之后每月随访1次。

随访内容：记录患者用药剂量、发作次数、不良反应（如皮疹、肝功异常等），发放免费药物，开展用药依从性教育（确保家属掌握正确给药方法），填写标准化随访记录表附表3，如果患者退出治疗组或失访填写附表4，如果患者死亡填写附表5。

5．健康教育与宣传

患者及家属教育：随访时对每位患者及家属开展面对面宣教（覆盖率100％），内容包括癫痫病因、规范治疗重要性、药物副作用识别、急救措施等。

社区宣传：

各乡镇组织2－3次癫痫患者及家属座谈会，发放科普资料（如《癫痫防治手册》），讲解疾病知识；

全县层面举办1－2次大型宣传活动（如“癫痫关爱日”），通过公共场所张贴海报、发放折页、电台／电视台讲座等形式普及癫痫常识，消除社会歧视；条件允许的乡镇可邀请专家开展义诊咨询，现场答疑。

6．实验室检测与药品管理

检测要求：使用丙戊酸钠治疗的患者需在入组前、服药第1个月末、第3个月末及第12个月末各检测1次肝功能（谷丙转氨酶）和血常规，之后每年复查1次（检测费用由项目承担）。

药品管理：治疗药品由省疾控中心统一配送至县疾控中心，再下发至乡镇卫生院，严格登记领用台账，确保药品安全与可追溯。

四、组织实施

（一）组织形式

1．县级领导小组：由县卫生健康局牵头，统筹协调财政、医保等部门，解决项目实施中的政策、资金与资源问题，定期督导进度，填写附表6。

2．县级技术指导组：依托县疾控中心，联合县人民医院专家，负责技术培训、病例复核、治疗指导、质量控制及数据汇总分析。

3．基层执行单位：乡镇卫生院为具体实施主体，负责辖区患者筛查、随访、宣教及药品发放，指定2－3名经培训的医师专职负责癫痫管理。

（二）资金安排

项目资金来源于2025年省级财政农村癫痫防治专项资金，主要用于以下方面：

患者筛查、复核与随访管理劳务补助；

治疗药品（苯巴比妥、丙戊酸钠）采购与配送；

医务人员培训、宣传教育材料制作；

实验室检测（肝功能、血常规）、数据录入与质控。

（三）药品供应

治疗所需苯巴比妥、丙戊酸钠由省疾控中心统一招标采购并免费发放至县级，县疾控中心按需分发至乡镇卫生院，严禁挪作他用或向患者收费。

五、执行时间安排

六、督导与评估

（一）督导机制

县卫生健康局指定专人负责项目日常督导，每季度联合县疾控中心、技术指导组成员赴乡镇卫生院开展现场检查（检查内容见附表2），重点核查：

筛查任务完成率（是否达到2.6‰目标）；

确诊患者复核率（是否100％经专家确认）；

治疗患者随访率（是否按频次要求执行）；

发作控制率（是否达60％目标）；

药品发放规范性（是否免费、记录完整）；

宣传教育覆盖率（患者及家属教育是否100％）。

（二）评估指标

1．过程指标：筛查人数、确诊患者数、治疗入组率、随访完成率、宣教覆盖率。

2．结果指标：癫痫发作有效控制率（≥60％）、患者治疗依从性（规律服药率）、社会歧视改善情况（通过问卷调查评估）。

七、保障措施

1．组织保障：强化领导小组统筹作用，定期召开协调会，解决基层困难（如人员不足、患者配合度低等问题）。

2．技术保障：依托县级专家团队，通过“一对一”带教提升基层医生诊疗能力，确保治疗规范性。

3．监督保障：严格资金使用监管，杜绝挪用；对督导中发现的问题限期整改，确保项目目标落地。

附件：1．全身强直一阵挛性癫痫患者筛查表

2．神经科医师复查诊断表

3．病例随访记录表

4．退组（或失访）癫痫患者登记表

5．死亡癫痫患者登记表

6．项目督导检查表（含筛查、治疗、宣教等指标）

7．中阳县2025年癫痫筛查任务分配表（分乡镇／社区）

中阳县卫生健康局

2025年11月6日

（此件公开发布）

附表6

县督导组对乡镇卫生院督导检查内容

省区乡镇卫生院（社区）

单位负责人：　负责癫痫项目医生：　项目开始时间：　年　月

附表7

癫痫病患者筛查和诊断复核任务